عملية TIF لعلاج ارتجاع المريء
ارتجاع المريء هو حالة مرضية تحدث عندما يتدفق الحمض من المعدة إلى المريء بصورة متكررة، مسببًا حرقة والتهابًا وتهيجًا في جدار المريء. هذه الحالة قد تنجم عن ضعف أو خلل في العضلة الموجودة في نهاية المريء، والتي من المفترض أن تمنع ارتداء أحماض المعدة إلى المريء مرة أخرى.
وتختلف طرق علاج ارتجاع المريء حسب شدة الأعراض وحالة كل مريض، ومن هذه الطرق: تغيير النظام الغذائي والنمط الحياتي، واستخدام بعض الأدوية مثل مضادات الحموضة، وإجراء بعض الجراحات مثل جراحة نيسن.
ومن بين الطرق الجديدة والمبتكرة عملية ارتجاع المريء TIF، والتي يوضّح لنا تفاصيلها الدكتور رامي سعيد -استشاري مناظير الجهاز الهضمي والكب.
عملية ارتجاع المريء TIF
عملية TIF هي اختصار لـ Transoral Incisionless Fundoplication، وتعني تثنية نهاية المريء دون جراحة عبر الفم.
هذه العملية هي عبارة عن إجراء تنظيري يعتمد على جهاز خاص يسمى EsophyX، يُدخل عبر الفم إلى المعدة، ويعمل على إنشاء طيّات أو ثنيات في جزء من المعدة يسمى fundus، ويربطها بالجزء السفلي من المريء بواسطة خيوط أو مشابك معدنية. هذه الطريقة تهدف إلى تشكيل حاجز مانع لارتجاع المعدة، وتحسين وظيفة عضلة نهاية المريء، وإصلاح فتق الحجاب الحاجز إذا كان موجودًا.
مميزات تقنية TIF لعلاج ارتجاع المريء
لهذه التقنية الحديثة مميزات عدّة، أهمها:
- تُجرى دون أي قطع أو جروح في البطن أو الصدر، مما يقلل من خطر الالتهابات أو النزيف أو الألم أو الندبات.
- تستغرق وقتا قصيرًا، إذ تُجرى في نحو ساعة، ولا تحتاج إلى تخديرٍ كامل، بل تخدير موضعي فقط.
- تسمح بالتعافي السريع بعد العملية، حيث يتمكّن المرضى من مغادرة المستشفى في نفس اليوم أو في اليوم التالي، والعودة إلى نشاطاتهم الطبيعية في غضون أسبوع.
من هم المرشحون لعملية TIF؟
يوضّح الدكتور رامي سعيد أن عملية TIF لا تُجرى إلا لحالات معيّنة، وأن هذه الحالات تنطبق عليهم شروطٌ تساهم في ارتفاع نسبة النجاح والحصول على النتائج المرجوّة من العلملية.
ويشمل المرشحون لعملية TIF:
- المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء المزمن والمتكرر، والذين لم يستفيدوا من الأدوية أو لديهم آثار جانبية منها.
- المرضى الذين يعانون من فتق صغير في الحجاب الحاجز، والذين لا يرغبون في إجراء جراحة تقليدية.
- المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء بسبب ضعف العضلة الموجودة في نهاية المريء، وليس بسبب زيادة في ضغط المعدة.
- المرضى ذوي الحالة الصحية العامّة الجيّدة، ولا يعانون من أمراض مزمنة أو خطيرة تمنعهم من الخضوع للتخدير، أو تتسبب في تأخر التئام الجروح.
كيف تُجرى عملية TIF؟
حتى ُتجرى عملية الـ TIF للمريض يجب أن يمرّ بعدة مراحل، وتشمل هذه المراحل:
مرحلة ما قبل العملية
يجب على المريض إجراء بعض الفحوصات الطبية لتقييم حالته الصحية والتأكد من عدم وجود أي موانع تجاه إجراء العملية. كما يجب على المريض التوقف عن تناول بعض الأدوية التي قد تؤثر على سيولة الدم، مثل الأسبرين أو مضادات التجلط.
وأخيرًا، يطلب الطبيب من المريض صيام 8 ساعات قبل العملية حتى لا يُعيق الطعام عمل المنظار.
خطوات إجراء العلمية
- في بداية العملية يُعطى المريض مخدرًا موضعيًا في حلقه.
- يُدخل الطبيب جهاز EsophyX عبر فمه إلى معدته.
- يقوم هذا الجهاز بإنشاء طيات في جزء من المعدة يسمى fundus، ويربطها بالجزء السفلي من المريء بواسطة خيوط أو مشابك معدنية.
تشكل هذه الخطوات حاجزًا مانعًا لارتجاع المريء أو ارتجاع المعدة، وتحسن من وظيفة العضلة الموجودة في نهاية المريء، وتصلح فتق الحجاب الحاجز إذا كان موجودًا.
كم تستغرق عملية ارتجاع المريء TIF؟
تستغرق هذه الإجراءات نحو ساعة واحدة، ولا تترك أي جروح أو ندبات في البطن أو الصدر، إذ تتم بالكامل بواسطة منظار الجهاز الهضمي العلوي عبر الفم.
ما بعد العملية
يُنقل المريض إلى غرفة الإنعاش لمراقبة حالته الصحية وعلاماته الحيوية والتأكد من عدم وجود أي مضاعفات. ويمكن للمريض مغادرة المستشفى في نفس اليوم أو في اليوم التالي بعد الحصول على تعليمات من الطبيب حول النظام الغذائي والأدوية ونمط الحياة خلال الفترة القادمة.
وتشمل تعليمات ما بعد عملية TIF:
- اتباع نظام غذائي يتضمن السوائل لمدة أسبوع، ثم نظام غذائي يتضمن الأطعمة اللينة لمدة أسبوع آخر، ثم يمكنه العودة إلى نظامه الغذائي الطبيعي تدريجيًا.
- تجنب بعض الأطعمة والمشروبات التي قد تسبب تهيجًا أو انتفاخًا في المعدة أو المريء، مثل الشوكولاتة والبهارات والكافيين والكحول.
- تناول الأدوية التي يصفها الطبيب لتخفيف الألم أو الالتهاب أو التقلصات أو التهاب المعدة.
- ممارسة بعض التمارين التنفسية والحركية لتحسين عملية التعافي خلال هذه الفترة.
هل عملية ارتجاع المريء TIF فعّالة؟
– TIF هي تقنية جديدة ومبتكرة، ولكنها أثبتت فاعليتها في علاج ارتجاع المريء وتخفيف الأعراض والمضاعفات لدى معظم المرضى. وبحسب بعض الدراسات، فإن تقنية TIF لعلاج ارتجاع المريء قادرة على تحسين جودة الحياة للمرضى بنسبة تصل إلى 80%، وتساعدهم في تقليل استخدام الأدوية بنسبة تصل إلى 70%، كما تساهم في علاج مشكلة فتق الحجاب الحاجز بنسبة تصل إلى 90%.
– TIF هي عملية آمنة وسهلة، ولكنها قد تسبب بعض الآثار الجانبية المؤقتة، مثل الغثيان والتقيؤ والانتفاخ والإمساك والتهاب الحلق والصدر والبطن. هذه الآثار قد تزول بصورة تلقائية خلال أسابيع قليلة، أو قد يصف لها الطبيب بعض الأدوية لتقليل حدّتها أو التخلص منها تمامًا.
وأخيرًا، يؤكد الدكتور رامي سعيد عامر على ضرورة الخضوع للتشخيص الجيّد على يد طبيبٍ خبير وماهر ليتمكّن من اختيار أفضل التقنيات العلاجية المناسبة لحالة كل مريضٍ من مرضى ارتجاع المريء، وذلك حتى يحصل على أفضل نتيجة من العلاج ولا يحتاج بعد ذلك إلى أي علاج تكميلي.
