عملية المرارة بالمنظار

كيف تتم عملية استئصال المرارة بالمنظار ؟

هناك استعدادات يجب عليك اتباعها قبل الخضوع لعملية استئصال المرارة، بعضها يتعلق بالتغذية وبالأدوية التي يتناولها المريض، وبعضها يتعلق بالتجهيز للذهاب للمستشفى.

• التغذية قبل عملية المرارة

يجب على المريض أن يمتنع تمامًا عن تناول الطعام في الليلة السابقة للعملية، وخصوصًا قبل الإجراء بـ 4 ساعات، ولا مانع من شرب كميات بسيطة من المياه لضرورة تناول الأدوية.

• الأدوية قبل عملية المرارة

أثناء التخطيط لإجراء عملية استئصال المرارة سيسألك الطبيب عن الأدوية والعقاقير الطبية التي تتناولها، وربما يطلب منك الامتناع عن تناول بعض منها قبل مدة معينة من إجراء العملية لضمان عدم تأثيرها على الإجراء.

• التجهيزات للمستشفى

غالبًا ما سيطلب منك الطبيب الاستحمام بإحدى أنواع المطهرات في اليوم السابق للعملية لتجنب حدوث عدوى أثناء الجراحة.
كما أنه من المفضل أن تحزم بعض الأمتعة والملابس في حالة اضطرارك للمكوث في المستشفى لأحد الأسباب الطارئة.
بالإضافة إلى معرفة تكلفة عملية المرارة بالمنظار في مصر والتي تختلف عادة من مركز لآخر.

ما هي طريقة إجراء عملية المرارة بالمنظار ؟

تجرى هذه العملية عن طريق اتباع الخطوات الآتية:

• وضع المريض تحت تأثير التخدير العام حتى لا يشعر بأي ألم أثناء العملية.
• عمل أربعة ثقوب في البطن لإدخال المنظار وحقنة الغاز والأدوات المساعدة.
• إدخال أنبوب لحقن الغاز داخل التجويف البريتوني في بطن المريض من خلال فتحة السرة (تساهم هذه الخطوة في سهولة التعامل بالمنظار والأدوات الأخرى داخل البطن).
• يتم إدخال المنظار لإلقاء نظرة على المرارة والأعضاء المجاورة لها.
• يتم أولا تسليك المرارة من الغشاء البريتوني المحيط بدقة شديدة حتى لا يتعرض المريض للنزيف.
• تسليك القناة المرارية.
• تدبيس أسفل القناة المرارية العمومية لسهولة التحكم في تسليك المرارة.
• تسليك الأجزاء المتصلة من المرارة بالكبد.
• استئصال المرارة بالكامل.
• خياطة الجروح الموجودة في البطن.

وبذلك تتم عملية الاستئصال، وربما يقوم الطبيب بوضع أنبوب (درنقة) يعمل على تصريف السوائل الزائدة بعد العملية، والتأكد من عدم تلوث مكان الجراحة.

ما هي مميزات جراحة المرارة بالمنظار؟

إن عملية المرارة بالمنظار تتميز عن الجراحة التقليدية لاستئصال المرارة بعدة مميزات، من أهمها:

• عدم الحاجة إلى إجراء شق جراحي كبير في البطن، إذ إن العملية تُجرى عبر 4 أو 5 ثقوب صغيرة لا تظهر بعد الجراحة.
• التعافي بعد العملي لا يستغرق وقتًا طويلة.
• تُجرى العملية في مدة لا تتجاوز النصف ساعة في أغلب الأحوال.
• تقليل احتمالية الإصابة بالعدوى.
• يُمكن للمريض أن يعود إلى منزله في نفس اليوم الذي خضع فيه للعملية.
• يستطيع المريض ممارسة حياته الطبيعي في غضون أسبوع من الجراحة.

ما بعد عملية المرارة ؟

عادة ما يتمكن المريض من مغادرة المستشفى في نفس اليوم الذي خضع فيه لعملية المرارة بالمنظار، ولكن كما قلنا..
فإنه من الممكن حدث أمر طارئ يضطر المريض إلى المكوث في المستشفى حتى اليوم التالي للعملية.
وعلى المريض أن يلتزم بالإرشادات والتعليمات التي يصفها الطبيب أثناء فترة التعافي حتى يتجنب المريض حدوث أي مضاعفات بعد العملية.

التعافي بعد عملية المرارة بالمنظار

قد يعاني المريض من التعب والألم خلال الأسبوع الأول من إجراء العملية،
ولكن بعد هذا الأسبوع من المتوقع أن يستطيع المريض ممارسة حياته بشكل طبيعي، ولكن عليه أن يلتزم بالأمور الآتية:

• تجنب ممارسة الأنشطة الرياضية الشاقة خلال الأسبوع الأول من الإجراء.
• من المفضل أن يحافظ المريض على المشي مرة أو مرتين يوميًا.
• النوم لفترات كافية.
• قد ينصحك الطبيب بالنوم على ظهرك بعد الخضوع لهذه الجراحة لتتجنب الشعور بالألم.
• تجنب المشاريب التي تحتوي على الكافيين.
• شرب كميات كافية من المياه أثناء اليوم.
• الالتزام بالنظام الغذائي الذي يصفه الطبيب، والذي يتضمن عدم تناول الأطعمة الغنية بالدهون لفترة معينة.
• الامتناع عن التدخين وتناول الكحوليات.

وتعتبر المتابعة مع الطبيب الذي أجرى لك هذه العملية من أهم النصائح التي تساعدك في التحسن بعد هذا الإجراء.

الألم بعد عملية المرارة بالمنظار

يصاب حوالي 10% إلى 15% ممن خضعوا للجراحة إلى ما يسمى بـ “متلازمة ما بعد استئصال المرارة”، وتتمثل أعراض هذه المتلازمة في الآتي:

• آلام قوّية في منطقة البطن، وخاصة في الجانب العلوي الأيمن منها.
• عسر الهضم والإصابة بالأسهل بمجرد تناول الطعام، ويصف المرضى هذه الحالة بالحاجة الملحّة إلى الذهاب إلى الحمام بعد تناول الوجبات الثقيلة.
• الشعور بالغثيان.
• القيء.
• ارتفاع في نسبة الصفراء.

وغالبًا ما يحدث الألم بعد عملية المرارة بالمنظار والأعراض الأخرى التي ذكرناها فيما يسمى بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة في الحالات التي يتأخر فيها المريض في الخضوع لهذه العملية، كما أنها تحدث بصورة أكبر في النساء مقارنة بالرجال، وفي الأطفال مقارنة بالكبار.

مضاعفات استئصال المرارة

إن نسبة الإصابة بـ مضاعفات استئصال المرارة هي 0.1%، أي حالة واحدة من بين كل 1000 حالة، وهذه المضاعفات قد تكون متعلقة بالجراحة نفسها، وتتمثل في:

• إصابة الأوعية الدموية المغذية للكبد أثناء إدخال الأدوات الجراحية.
• مضاعفات التخدير نتيجة تحسس المريض من بعض المواد المستخدمة في التخدير.
• التهاب الجروح الخاصة بالعملية.

وقد تكون المضاعفات متعلقة بالمرارة نفسها:

• نافور القنوات المرارية، ويعني خروج العصارة الصفراوية من القنوات المرارية بسبب تعرضها للقطع أو التمزق أثناء الإجراء.
• ربط القنوات المرارية وانسدادها.

وفي حالة الإصابة بهذه المضاعفات يجب التدخل فورًا خلال الأيام الأولى من العملية (أي قبل أن تتجاوز الحالة 10 أيام بعد الإجراء)، وأفضل نتائج لعلاج هذه المضاعفات هو حين اكتشافها أثناء الجراحة نفسها، فذلك يجنب المريض مضاعفات خطيرة من شأنها أن تؤثر على حياته فيما بعد.